第1507章 脓肿还是癌变 下
??“怎么一下子变得这么严重了？是糖尿病酮症酸中毒引起的？” ??刘半夏问道。 ??许辉点了点头，“这个有主要原因吧，次要原因是患者受到了一些刺激。患者两个儿子商量的时候，不小心被他给听到了。” ??“一听到可能是肝上有了癌症，当时就着急了，想要直接回家。可能也是因为站起得比较急，然后就有了些呼吸障碍。” ??“抢救是拍的床边x光，提示肺部有感染。不过患者的血氧太低，就先送去icu了。得把命先救回来，然后再研究别的。” ??刘半夏点了点头，“目前这位患者可是有些严重了。肝上有脓肿或是肿瘤，肺上还有感染。” ??“这些感染本来就容易让他的酮症酸中毒恶化，精神上再受到刺激，真的变得很危险了。他的两个儿子啥意见啊？” ??“先抢救看看，反正是得上呼吸机了。要不然咱们俩现在去icu看看去？”许辉提议道。 ??刘半夏点了点头。 ??这位患者他毕竟跟着接诊过，对于患者的病情他还很关心。 ??“哎……，有时候其实我就算是一名医生，也是有些搞不懂。”许辉说道。 ??“本来患者就算是有病症呢，也是好好的。可是在查出来病症以后，病情就会急剧恶化。你也有过类似的经历吧？” ??刘半夏点了点头，“可不是嘛。还记得那次那位低血钾症的患者不，自己过来的时候还算很可以。一查出来，这就完了。” ??“我觉得啊，更多的还是精神层面的影响。要不然这个事情确实也是有些不好解释，是不是这么个道理？” ??“差不离吧，许一诺还是刘依清来着？好像有个人想要研究一下这个吧？”许辉接着问道。 ??“是刘依清，不过她更多关注的是术后患者的一些情况。这个事也不是那么好研究的，里边很多数据都很模糊。” ??关于这个事情，其实不仅仅是刘依清在琢磨，刘半夏也是如此。 ??反正他就坚定的认为患者的心情跟患者的预后是有关系的，心情好的情况下，恢复的就会快一些。 ??所以他在往常查房的时候，都是尽可能的把气氛给调动起来。就算一些患者只有一点点的进步，他也会卖力的夸上一番。 ??但是这个事情吧，只能通过大数据来查询和比对，没法真正的量化。 ??因为没有哪一位患者的条件是一样的，毕竟每个人的身体情况不一样啊。 ??患者在整个恢复的过程中，受到影响的因素太多。 ??比如说饮食、运动、本身体质等等，这些都可能会影响到。精神状况，这仅仅是一个方面而已。 ??“过来看下午送过来的患者？” ??来到icu后，张志远问道。 ??“情况怎么样了？”刘半夏点了点头。 ??“目前血氧保持在95，心率也降下来一些，现在是120。”张志远说道。 ??“目前还有一个新的问题，就算是你们不过来，我也要找你们呢。据患者的两个儿子说，好像患者非常抵触治疗。” ??“这事我听到了，也是因为这个所以患者的情绪比较激动，一下子就变差了。”许辉说道。 ??“患者的思想略微有些保守，在知道自己的肝上可能有癌症之后。既不想浪费钱，也想回家等死。” ??“按照他的说法，就算是死，也得死在家里。这样魂不散，不是客死异乡。还没等两个孩子劝呢，就不行了。” ??“咋还有这样的插曲啊？”刘半夏苦笑着说道。 ??“没办法，有些人还是比较守旧的。”许辉说道。 ??“我们这边也是刚刚抢救完事，患者的糖尿病情况确实比较严重。再加上这还没有办法确定的感染情况，无疑是雪上加霜。你们俩是啥意见？”张志远说道。 ??“跟患者的两个儿子再商量一下吧，怎么也不能就这么把患者给放走不是。”许辉说道。 ??刘半夏点了点头，在还没有确诊的情况下，就得尽全部的努力才行。 ??三人来到了外边，在不远处打完了电话的患者儿子们也走了过来。 ??“医生，能确定是不是肝癌吗？”患者的大儿子问道。 ??“刚刚抢救完不久，患者目前的情况比较稳定。”张志远说道。 ??“但是我个人来讲，还是不建议你们现在就把患者带回家。因为患者的感染现在比较严重，也许还没到家呢，就会有危险的情况。” ??“再有的一个情况，还是请刘主任跟你们讲一下吧。你们现在心中最关心的，也是患者肝上的占位。” ??听到他的话，患者的两个儿子又看向了刘半夏。 ??“我先问一下，你们能够支撑的起在icu的费用吗？”刘半夏问道。 ??“目前还行，我们哥俩也有点钱，能支撑得住。”患者的二儿子说道。 ??“我也知道你是啥意思，如果说我爸这个不是肝癌，就算是花多少钱，我们也得治。要真是肝癌呢？还这么大的癌症，都没法治吧？” ??刘半夏点了点头，“你能够明白这一点，那么我们就好沟通了。如果真的确诊是肝癌的话，这么大的瘤体，我们基本上也是会跟家属建议保守治疗的。” ??“但是目前的关键问题，就是不管是谁都无法确定患者肝部的实际情况是啥样。如果不是癌变而是脓肿或是囊肿，是不是就很可惜了？” ??“医生，你说的这些我们也都懂，我们哥俩也不好受啊。”患者的大儿子说道。 ??“主要是现在你们也无法确定，我爸到底是不是肝癌。本来还说要做啥强化ct的，然后现在我爸这个情况也没法做。” ??“刚刚跟家里打的电话，长辈们的意思也是如果真的很严重的话，就得往家拉。那毕竟是我爸的心思，你说我们做儿子的该咋办？” ??说完之后，他就蹲在了地上，抱住了脑袋。 ??“其实我们真的很理解，因为我们经常会经历这样困难的选择。”刘半夏说道。 ??“不过怎么想，在没有确诊的情况下就做这样的尝试有些危险，很可能会留下遗憾。我的建议是能不能再等等，然后给患者做个肝部穿刺。” ??“医生，这个就能够直接看出来是不是癌？”患者的二儿子问道。 ??“也不是那么直接，我们需要做病理检测。”刘半夏说道。 ??“但是目前来讲，这是最快的法子了。而且从我个人的判断来看，患者肝脏的这个占位，癌变的可能性很低。” ??“我们最后做的床边x光也显示出患者的肺部有感染，有感染也是会导致病情变化的一个主要原因。” ??“那不还是没结果吗？”患者的大儿子问道。 ??刘半夏稍稍迟疑了一下，点了点头，“确实也是这样，不过我们作为医生也只有建议权，决定权还是在你们的手里。” ??“患者现在这样的情况，你们就算是想转运回家，也需要专业的救护车和设备。这一趟下来钱，会花很多。” ??“而且咱们就算是做最坏的打算，我们做了穿刺出了病理，也应该是有时间的。不过还得你们自己考虑，究竟该做什么样的选择。” ??还是那个最根本的原因，决定权在患者和家属的手中。 ??目前只有一个腹部ct平扫、肺部床边x光，根本没法给患者的占位来做确诊判断。 ??癌变的金标准就是病理嘛，哪怕他们心中的倾向现在也越发的偏离癌变的可能，但是这并不代表着不会有。 ??icu的费用还这么高，患者多躺一天就是不少的费用。再加上患者本人有落叶归根的情结，真的出了差错呢？ ??很残酷，可是还是得交给患者的两个儿子来做这样的决定。 ??“你们说，他们会如何选？” ??看到患者的儿子走到一边去商量，许辉问道。 ??“这事说不好，但是不管怎么选，我都会尊重。”刘半夏说道。 ??“他们现在的情况跟见死不救还不一样，他们也有自己的难处啊。其实就算是换成了咱们，咱们自己也不是那么好处理。” ??“我在考虑的是，患者肝脏的情况会不会跟肺部的情况一样呢？属于某种超级厉害的病菌造成的病变？”张志远说道。 ??“确实有这样的可能。”许辉点了点头。 ??“可是咱们现在需要的是时间啊，还得看他们能不能同意咱们做这个肝脏穿刺吧？好像有结果了。” ??看到患者的两个儿子走过来，他们三个都有些紧张。 ??“我们商量好了，就要做那个穿刺。”患者的大儿子说道。 ??“我爸还没正经享过福呢，要是真的不是癌变呢？我们这么折腾肯定就把命给折腾没了。医生，要是脓肿的话，是不是就能救过来了？” ??“有非常大的机会，主要是看什么病菌造成的脓肿。”刘半夏说道。 ??“我能够给你的承诺就是尽我们最大的努力，也会跟相关科室打招呼，尽快处理。现在就去签授权书吧，我亲自给做。” ??虽然没有从刘半夏这里得到肯定的答案，患者的两个儿子也纷纷在手术通知书上签字。 ??刘半夏的表情都凝重了很多，因为这次的穿刺结果，不仅仅关系到了患者，也关系到了他的两个儿子啊。