第1359章 伤势表现严重的患者
??患者被推去拍ct，张鹏飞和崔佳走出来后也像小学生一样凑到了刘半夏的身边，不敢说话。 ??“感觉上怎么样？”刘半夏问道。 ??“太紧张了，然后就有些慌。”崔佳说道。 ??刘半夏抬头看了一眼，现在的患者还不是很多，“把其余的实习生和规培医生都叫到小会议室去，然后咱们开个小会吧。” ??“呃……，好。”张鹏飞应了一声。 ??也知道接下来的时间可能有些不好过，但是没办法，还得坚强的过。 ??刘半夏跟大家伙打了个招呼，然后就到小会议室里等候。 ??实习生和规培医生们规规矩矩的走了进来，老老实实的做好。 ??“都那么耸头搭脑的干啥啊？今天咱们都是看热闹，接下来的项目就是张鹏飞与崔佳的自我剖析。你们俩谁先来？”刘半夏笑着说道。 ??张鹏飞看了看，举起了手。 ??刘半夏点了点头，“放心大胆的说，说破无毒。” ??张鹏飞咧了咧嘴，其实是想象征性的笑一下，可是还有些笑不出来。 ??“在今天接诊的过程中有些慌乱，在发现患者肺部伤势有些严重的情况下，没有对血氧多关注，造成了插管操作有些匆忙。”张鹏飞说道。 ??“而且我在下检查的时候，还忘了做血液交叉配型和凝血测试，也忘了急救员是否说过患者有没有基础病。” ??说完之后，张鹏飞退到了一边去。 ??“我也有很多的操作失误，在发现患者血氧和血压急掉之后慌了神，给患者做的胸腔插管太粗糙。”崔佳站了起来。 ??“在以后的接诊中一定会注意，不再犯这样的错误。其实都能够很好的操作，只是当时自己就慌得不行。” ??说完之后，崔佳又坐了回去。 ??刘半夏笑着站了起来，“这俩人啊，表现得还都有些腼腆。不过大体不差的，也把发生的问题给说清楚了。就两个字，心慌。” ??“跟着参与接诊了这么长的时间，也经历了很多。在别人命令下操作就很好做，轮到自己主动上手的时候呢，就有些慌。” ??“我觉得这可能就是大家伙的通病，所以把你们都给叫过来，一起念叨念叨，顺便复习一下接诊的知识。” ??“其实你们会有现在这样的情况，这也是很正常的。有些人属于激动型选手，越是有压力，发挥的就越出色。” ??“有些人呢，就属于安逸型选手。你规规矩矩的来，这就啥问题都没有。但凡打乱了节奏，就会慌。” ??“这两种选手呢，都是有着自己的优点和缺点的。在这里，咱们就不多说了，重点要说的就是接诊的原则问题。” ??“除了患者的可见伤和预估伤以外，患者的气道，是我们最需要关注的。因为在整个接诊的过程中，气道如果出了问题，搞不好就会出大问题。” ??“然后就是我们对患者伤势的一个预判，在接诊之前调度员都会提前跟我们说患者大概的伤势情况，这些呢，我们只能作为参考。” ??“因为她们给咱们的信息是过时的，而在急救车送诊的这段路上，可能发生了老么多的事情。” ??“所以我们在有了一定程度的预估之后，还是要在接诊患者之后，再给出自己的判断。就说今天这位患者，胸腹部挫伤、低血压、心动过速。” ??“其实这就是一个很危险的信号了，低血压的最大可能情况，就是内出血很严重。而且还有胸部挫伤，很可能是胸腔出了问题。” ??“但是呢，在这里我也要表扬崔佳一下，她今天的查体很对我的口味啊。先给予听诊，然后是超声。” ??“患者的腹部先用手诊，感觉并不是很紧绷之后，第一个超声部位选择在胸腔，然后才是腹腔。” ??“什么事情都有一个轻重缓急，有一个优先原则。听诊发现呼吸音不是那么好，她给出了自己的判断。” ??“但是有一点呢，我们还是要批评一下的。张鹏飞在做气管插管的时候，你为什么不动手呢？你完全可以在同时给患者做好胸腔插管引流嘛。” ??“患者的血氧、血压掉的很快，很可能的原因就是供氧量出了问题。因为血氧浓度越来越低，也可能会影响到血压。” ??“而患者血氧降低的情况，就是因为肺部挫伤和积液的影响。在气管插管和胸腔插管之后，已经有了很大的改善。” ??“至于说张鹏飞检讨的小错误，我觉得其实真的不应该犯的。他已经判断出患者可能有上台手术的可能，还把血液交叉配型的事给忘了，这个要扣一分。” ??“但是呢，他也有需要表扬的地方。今天他的气管插管就做得很不错，符合我们急救中心的基本操作要求。” ??“接诊的时候不要慌，你们目前所掌握的这些知识，已经能够应付接诊的情况了。你们参与的接诊量多大，每天那么辛苦可不是白费的。” ??“得对自己有一些信心，不能还觉得自己是实习生、规培医生，刚来医院，啥都不懂。那样可不成，都晓得了吧？” ??大家伙齐齐点头。 ??也知道接下来的学习计划可能要倾向于接诊方面了，一瞬间也觉得压力冒了出来。 ??不过刘半夏可不管他们有没有什么压力，信心的培养也是很重要的。 ??如果在接诊的时候就很慌，那么将来去了别的医院入职之后，表现上来讲也会差强人意。 ??这可是在二院急救中心做的最后阶段实习，他可不想让这些人出去以后被人看低。 ??当初的六小只已经很成功，只不过他们的情况是没法复制的，现在这一批才代表了二院急救中心教培工作的真实水平。 ??就像他说的那样，按照命令来操作都没问题。他也见识过很多次，只不过轮到他们自己上手的时候，自信心稍稍差了一些。 ??来到了外边，正好看到梁晓琳在电脑前看着什么，刘半夏就凑了过去。 ??“这个患者的情况有些怪啊，从目前的伤势上来讲，表现不应该这么严重。”梁晓琳说道。 ??“还是先观察吧，如果还是没有好转的话，就只能做开胸手术了。知道是什么车撞的吗？” ??刘半夏摇了摇头，“这个事只能问王总了，呼叫王总、呼叫王总，听到请回答。” ??不远处的王超很无奈的看了他一眼，走了过来。 ??“科普一下，我们接诊的这位急救患者到底是什么车给撞的？从目前的情况来看，好像身体状况比伤势表现得严重很多呢。”刘半夏说道。 ??“电动车撞的，她骑共享单车，被拐弯的电动车给撞的。不过电动车车主跑了，现在正在找人呢。”王超说道。 ??“你看，我就说王超肯定知道。不过这个电动车得开多快啊，脾脏都有血肿了。也是先观察吧，不破裂的话，我们就不手术。”刘半夏说道。 ??“没准就是一股寸劲呗，这个情况还真有些说不准。”王超说道。 ??“家属也过来了，据家属介绍平时都是开车的。就今天，打算骑共享单车遛弯，然后就遛出了事。” ??刘半夏的心中也是很感慨，这也是命。 ??“梁医生，患者是在这边呢，还是送病房了？”刘半夏问道。 ??“先放这边观察了，等情况稳定一些的，然后再送入病房吧。目前她的伤势表现得很奇怪啊，我总觉得她按照目前的伤势来讲，表现得不一样那么差。”梁晓琳说道。 ??刘半夏点了点头，“你是不是觉得她也可能有别的疾病？肺部的？” ??“说不准啊，ct也没扫出来啥。就脾脏有血肿，但是目前看还没什么问题。”梁晓琳说道。 ??“反正你多注意点，随时留意患者的生命体征。目前血氧是96，还算是比较稳定吧，得多照看一下。” ??刘半夏点了点头，很认同梁晓琳说的话。 ??这位患者目前表现出来的状况，绝对比她身上的伤势还要严重，不过相关的检查有没有什么异常的地方值得注意。 ??目前能做的还是观察，因为再有的法子就是手术介入了，对患者侵害比较大。 ??叮！任务发布：伤势表现严重的患者 ??开放式任务：患者被电动车撞击入院，经过评估从目前的检查来看患者的状态很差，并不像目前伤势所带来的病症表现，怀疑有潜在疾病，需要宿主做进一步检查。 ??任务奖励：视诊断结果发放。 ??看着突然蹦出来的任务，刘半夏有些哭笑不得。 ??也是好久都没有发布任务了，可能也是因为最近自己的“想法”比较少。今天就稍稍多想了一下然后任务就蹦了出来。 ??“坚强”面对就好了，也不能说这位患者肯定就有别的疾病，反正现在就先观察呗。 ??这时候他就看到刘依清背着手从电梯里走了出来，脸上的表情很轻松，美滋滋的，他就招了招手。 ??“看样子你们的小实验做得很……” ??“滴滴滴、滴滴滴……” ??他的话还没有说完，心电监护仪的报警声就疯狂的响了起来。 ??刘半夏顺着声音看过去，正好看到刚刚那位患者的家属在喊护士过去查看。他也不管刘依清了，直接跑了过去。